Bliv indtaster
(Alle billeder i serien):
Korrekturlæst
| ATTESTTYPE |
| Attesttype |
Læge |
| PERSONLIGE OPLYSNINGER |
| Navn |
Dreng |
| Køn |
M |
| Civilstand |
Kunne ikke udfyldes |
| Fødselsdato (dd-mm-åååå) |
Kunne ikke udfyldes |
| ALDER (INGEN UDREGNINGER) |
| GEOGRAFI OG ERHVERV |
| Fødested |
Kunne ikke udfyldes |
| Økonomiske forhold (stilling, næringsvej, o.l.) |
Kunne ikke udfyldes |
| Bopæl |
ved Mørkøv Station |
| Dødssted |
Bopæl |
| Dødsdato (dd-mm-åååå) |
12-12-1900 |
| HOVEDSYGDOM OG DØDSÅRSAG |
| Hovedsygdom |
Kunne ikke udfyldes |
| Dødsårsag |
Asphyxi efter en protraheret Fødsel (Ansigtsstilling) |
| YDERLIGERE INFO |
| Oplysninger om familiemedlemmer og øvrige relationer |
Søn af Cyklehandler Jørgensen |
| Indtasters bemærkning (korrekturlæses ikke) |
Alder: nogle faa Minutter, tydelige Livstegn |